Ths. Bùi Thị Thúy

Thuốc kháng sinh là vũ khí tuyệt vời do con người tạo ra để chống lại các bệnh do nhiễm vi khuẩn, nhưng giờ đây vi khuẩn lại có khả năng đề kháng lại thuốc kháng sinh vốn được dùng để tiêu diệt chúng. Kháng kháng sinh đang là mối đe dọa lớn nhất đối với toàn ngành y tế nói riêng và cả xã hội nói chung. Trong những năm trở lại đây, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng do các loại vi khuẩn đề kháng kháng sinh tăng lên rõ rệt ở cả bệnh viện và trong cộng đồng. Hầu hết tất cả các vi khuẩn gây bệnh nặng đều đã sinh ra chủng kháng thuốc. Thuốc kháng sinh là vũ khí tuyệt vời do con người tạo ra để chống lại các bệnh do nhiễm vi khuẩn, nhưng giờ đây vi khuẩn lại có khả năng đề kháng lại thuốc kháng sinh vốn được dùng để tiêu diệt chúng. Kháng kháng sinh đang là mối đe dọa lớn nhất đối với toàn ngành y tế nói riêng và cả xã hội nói chung.

1. Kháng kháng sinh là gì?

• Thuốc kháng sinh là thuốc dùng để tiêu diệt vi khuẩn. Theo thời gian, một số nhóm vi trùng nhất định có thể thích ứng với những loại thuốc này. Chúng có thể thay đổi theo cách mà thuốc kháng sinh không thể tiêu diệt hoặc ngăn chặn được sự phát triển của chúng.
• Vi khuẩn là những sinh vật rất nhỏ. Chúng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn. Một số trong số chúng vô hại và có thể hữu ích. Nhưng một số vi trùng này có thể gây hại. Khi chúng nhân lên trong cơ thể bạn, chúng có thể gây bệnh.

Trước khi dùng kháng sinh, người ta thường bị bệnh nặng do nhiễm khuẩn. Với những loại thuốc này, giờ đây việc điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng trở nên dễ dàng.

• Tình trạng kháng kháng sinh đang là mối lo ngại nghiêm trọng trên toàn thế giới. Nó có thể gây ra những căn bệnh rất khó chữa trị. Thuốc kháng sinh tiêu chuẩn để điều trị bệnh có thể không còn tác dụng trong những trường hợp này. Các loại thuốc khác cũng có thể không giúp ích gì. Kết quả là tình trạng kháng thuốc kháng sinh ngày càng trở nên phổ biến hơn.

2. Có mấy loại đề kháng

– Đề kháng giả

Khi vào trong cơ thể, tác dụng của kháng sinh phụ thuộc vào 3 yếu tố là kháng sinh – người bệnh – vi khuẩn. Đề kháng giả có thể do một trong 3 yếu tố hoặc có thể kết hợp chúng lại với nhau. Nếu việc điều trị bằng không hiệu quả cần phải xem xét cả 3 yếu tố:

+    Do kháng sinh: lựa chọn kháng sinh không đúng với tác nhân gây bệnh, sử dụng kháng sinh không phù hợp về liều lượng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc, chất lượng kháng sinh kém, kháng sinh bị mất hoạt tính…

+    Do người bệnh: hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bị suy giảm hoặc do vị trí nhiễm khuẩn quá sâu làm cho kháng sinh khó khuếch tán đến đó.

+    Do vi khuẩn: vi khuẩn ở trạng thái nghỉ, không nhân lên về số lượng, không chuyển hóa vì vậy không chịu tác dụng của kháng sinh.

– Đề kháng thật: Đề kháng thật có 2 loại

+    Đề kháng tự nhiên: bản thân vi khuẩn không chịu tác dụng của một số kháng sinh nhất định. Ví dụ vi khuẩn không có vách như Mycoplasma sẽ không chịu tác dụng của các kháng sinh beta-lactam (kháng sinh tác dụng bằng cách ức chế sinh tổng hợp vách). Đề kháng tự nhiên là đặc điểm được biết ngay từ lúc đầu khi nghiên cứu hoạt tính và phổ tác dụng của thuốc kháng sinh với một chủng loại vi khuẩn nào đó.

+    Đề kháng thu được: vi khuẩn tự đột biến gen hoặc nhận được gen đề kháng kháng sinh, từ một vi khuẩn không có gen đề kháng trở thành có gen đề kháng, đang nhạy cảm với kháng sinh trở thành đề kháng kháng sinh.

3. Nguyên nhân gây ra tình trạng kháng kháng sinh là gì?

• Tình trạng kháng kháng sinh có thể xảy ra khi vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Thuốc tiêu diệt hầu hết các vi trùng này. Nhưng một nhóm nhỏ có thể sống sót. Điều này có thể xảy ra theo một số cách. Vi khuẩn có thể:

+    Phát triển khả năng ngăn chặn tác dụng của thuốc

+    Phát triển khả năng bơm thuốc ra khỏi tế bào

+    Thay đổi (đột biến) khiến thuốc không còn tác dụng

• Khi vi khuẩn trở nên kháng thuốc, kháng sinh ban đầu không thể tiêu diệt chúng được nữa. Những vi trùng này có thể phát triển và lây lan. Chúng có thể gây nhiễm trùng khó điều trị. Đôi khi chúng còn có thể lây lan tính kháng thuốc sang các vi khuẩn khác mà chúng gặp.
• Khi bạn sử dụng thuốc kháng sinh, có nguy cơ một số vi khuẩn sẽ chuyển sang kháng thuốc. Sử dụng những loại thuốc này khi không cần thiết là lý do chính khiến tình trạng này ngày càng trở nên phổ biến hơn. Vì vậy bạn chỉ nên sử dụng những loại thuốc này khi thật cần thiết.
• Việc lạm dụng kháng sinhtrong y tế và nông nghiệp là yếu tố rất quan trọng. Trong cộng đồng, người bệnh có thể mua và sử dụng kháng sinh tùy ý dẫn đến việc tạo ra những loại vi khuẩn có sức đề kháng mạnh.
• Tình trạng kháng kháng sinh thường liên quan đến một loại vi trùng và kháng sinh cụ thể. Ví dụ, Staphylococcus Aureus (hay “staph”) là một loại vi khuẩn có thể gây bệnh. S.aureus kháng methicillin (MRSA) là một chủng vi khuẩn tụ cầu khuẩn cụ thể. MRSA không còn phản ứng với thuốc kháng sinh methicillin (và các loại thuốc có liên quan chặt chẽ). Từ đó có thể gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng khó điều trị

4. Ai có nguy cơ bị kháng kháng sinh?

• Càng nhiều người sử dụng kháng sinh thì khả năng xảy ra tình trạng kháng thuốc càng cao. Đôi khi người ta sử dụng kháng sinh khi họ không thực sự cần chúng. Ví dụ, thuốc kháng sinh không có tác dụng chống lại virus. Giống như vi khuẩn, virus là những sinh vật nhỏ bé có thể xâm nhập vào cơ thể bạn và gây nhiễm trùng. Cảm lạnh hoặc cúm là một loại vi-rút. Dùng kháng sinh trong những trường hợp này không điều trị được bệnh. Nó thực sự có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.
• Không dùng hết thuốc kháng sinh cũng làm tăng nguy cơ. Nếu bạn ngừng dùng thuốc quá sớm, bạn có thể không tiêu diệt hết vi khuẩn. Các vi trùng còn lại có thể trở nên kháng thuốc.

5. vi khuẩn gây nhiễm trùng kháng kháng sinh lây lan như thế nào

–     Vi khuẩn kháng thuốc lây lan theo cách tương tự như vi khuẩn không kháng thuốc. Người bị nhiễm vi khuẩn (hoặc chỉ mang vi khuẩn trên da) có thể chạm vào một vật thể. Khi bạn chạm vào cùng một vật, vi trùng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn. Thông thường điều này xảy ra thông qua một vết cắt trên da của bạn. Một số bệnh nhiễm trùng có thể lây lan trong không khí khi một người hắt hơi hoặc ho. Những người khác có thể lây lan qua việc chia sẻ thức ăn với người bị nhiễm bệnh. Quan hệ tình dục là một cách nữa để các bệnh nhiễm trùng này lây lan.

6. Bạn có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của tất cả các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn bằng cách

–     Luôn rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước

–     Không chia sẻ đồ ăn, đồ uống với người khác

–     Thực hành tình dục an toàn

–     Dùng khăn giấy che miệng khi ho hoặc hắt hơi

–     Không chạm vào vết thương của người khác

–     Không dùng chung các vật dụng cá nhân như dao cạo râu, khăn tắm hoặc bàn chải

–     Xà phòng thông thường là tốt nhất để rửa tay và các bề mặt dùng chung. Xà phòng có thành phần kháng khuẩn không giúp ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng trong môi trường gia đình. Họ cũng có thể góp phần kháng thuốc.

7. Chúng ta có thể làm gì để ngăn ngừa tình trạng kháng kháng sinh?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa tình trạng kháng kháng sinh là sử dụng kháng sinh đúng cách. Chỉ uống chúng khi cần thiết. Để tình trạng kháng thuốc kháng sinh không trở nên nghiêm trọng hơn, cần thực hiện tốt các nguyên tắc sau đây:

• Kháng sinh chỉ có tác dụng trên vi khuẩn, không giúp điều trị các bệnh do virus như cúm, cảm lạnh thông thường.
• Chỉ sử dụng thuốc kháng sinh khi thật sự cần thiết và phải do bác sĩ kê đơn.
• Kể cả khi bệnh đã khỏi, cũng không được dừng sử dụng thuốc cho đến khi hết thời gian sử dụng mà bác sĩ yêu cầu.
• Không được tự ý mua thuốc kháng sinh hoặc yêu cầu bác sĩ kê đơn kháng sinh khi không có chỉ định.
• Mỗi loại kháng sinh chỉ có tác dụng trên một số loại vi khuẩn nhất định, cần phải sử dụng kháng sinh phù hợp với chủng vi khuẩn gây bệnh.
• Không chia sẻ kháng sinh với người thân hoặc bạn bè.
• Cần sử dụng đúng kháng sinh với đúng loại mầm bệnh. Tránh sử dụng kháng sinh tuỳ tiện, sử dụng mà không cần thăm khám. Việc sử dụng đúng kháng sinh sẽ hạ thấp được liều điều trị, thành công hoá mục tiêu kiểm soát và sẽ hạn chế tối đa sự kháng thuốc.

– Nếu có điều kiện, nên lựa chọn kháng sinh sau khi có kết quả làm kháng sinh đồ.

Dự phòng mắc bệnh nhiễm khuẩn bằng cách thường xuyên vệ sinh tay, ăn uống sạch sẽ, tránh tiếp xúc gần gũi với người bị bệnh và tiêm phòng vắc xin đầy đủ.

Như vậy, kháng kháng sinh là một vấn đề cực kỳ nghiêm trọng mà chúng ta không nên chủ quan. Tốt nhất, mỗi người cần có ý thức sử dụng thuốc phù hợp, theo chỉ định của bác sĩ. Nếu sau một thời gian điều trị bạn không thấy hiệu quả, hãy đi tái khám và nhận tư vấn từ bác sĩ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. TIẾNG VIỆT

1. Trần Thị Mai Hưng (2022), “ Thực trạng kháng kháng sinh của một số vi khuẩn thường gặp ở cộng đồng và một ssos yếu tố liên quan ở Việt Nam năm 2018 – 2019. luận án tiến sỹ, Viện vệ sinh dịch tể trung ương.

2.Trần Huy Hoàng (2014), Một số đặc điểm dịch tễ học của nhiễm khuẩn bệnh viện do vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức-Hà Nội, 2010-2011, luận án tiến sỹ, Viện vệ sinh dịch tể trung ương.

3.Nguyễn Phú Hương Lan, Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Đinh Nguyễn Huy Mẫn, Lê Thị Dưng, Nguyễn Thị Thu Yến (2012). “Khảo sát mức độ đề kháng kháng sinh của Acinetobacter và Pseudomonas phân lập tại bệnh viện Nhiệt Đới năm 2010”. Thời sự Y học, 68, tr. 9-12

II.TIẾNG ANH

1. Antimicrobial Resistance Collaborators. (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet; 399(10325): P629-655. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0
2. 21 November 2023, https://www.who.int/news-room/fact sheets/detail/antimicrobial-resistance
3. The Epidemiology of Animal-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus, by Martyna Kasela, Mateusz Ossowski, Ewelina Dzikoń, Katarzyna Ignatiuk, Łukasz Wlazłoand Anna Malm Antibiotics 2023, 12(6), 1079; https://doi.org/10.3390/antibiotics12061079 – 20 Jun 2023
4. Advani S, Reich N.G., Sengupta A, Gosey L, Milstone A.M, (2011), “Central line–associated bloodstream infection in hospitalized children with peripherally inserted central venous catheters: Extending risk analyses outside the intensive care unit”, Clin Infect Dis, 52(9), pp. 1108–1115
5. .Anton P, and David C. Hooper (2010), “Hospital-Acquired Infections Due to Gram-Negative Bacteria”, N Engl J Med, 362(19), pp. 1804- 1813.