ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG QUY HÒA
BS. Lê Quang Đạo
BS. Lê Nam Bình
1.SUY GIÃN TĨNH MẠCH CHI DƯỚI LÀ GÌ?
Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là sự suy giảm chức năng đưa máu trở về tim của hệ thống tĩnh mạch nằm ở vùng chân dẫn đến hiện tượng máu ứ đọng lại sẽ gây ra những biến đổi về kích thước mạch máu, huyết động và biến dạng tổ chức mô xung quanh. Đây là bệnh phổ biến, chiếm từ 15-25% dân số người lớn nói chung và là một trong những nguyên nhân khám bệnh thường gặp nhất trên lâm sàng.
2. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LÀ GÌ?
Nguyên nhân của bệnh chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, bệnh được xác định liên quan đến một số yếu tố nguy cơ do tổn thương chức năng các van một chiều của hệ tĩnh mạch ngoại biên như:
– Tư thế lao động hay làm việc phải đứng hay ngồi 1 chỗ lâu, ít vận động.
– Lớn tuổi, béo phì, có thai, …
– Gặp ở nữ nhiều hơn nam, tỷ lệ nam : nữ là 3:1.
3. BIỂU HIỆN CỦA SUY GIÃN TĨNH MẠCH CHI DƯỚI:
– Tức đau nặng chân khi ngồi hoặc đứng, giảm khi ngồi hoặc nâng cao chân.
– Sưng mỏi vùng mắt cá chân, chuột rút, dị cảm, ngứa…
– Tiến triển lâu, bệnh có thể gây trương phồng tĩnh mạch, phù chân, loạn dưỡng, chàm, loét da, … làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống
4. CHẨN ĐOÁN:
Suy tĩnh mạch chi dưới có thể được dễ dàng chẩn đoán dựa trên lâm sàng của bệnh nhân và được khẳng định bằng siêu âm doppler mạch máu chi dưới
5. ĐIỀU TRỊ SUY GIÃN TĨNH MẠCH CHI DƯỚI NHƯ THẾ NÀO?
– Thay đổi lối sống: Áp dụng các biện pháp làm giảm tình trạng trào ngược van tĩnh mạch giúp phòng bệnh, cũng như cải thiện tình trạng bệnh. Người bệnh được khuyên tránh đứng hoặc ngồi lâu tại chỗ, thực hiện các bài tập làm tăng sức co bóp của chân như: chạy bộ, đạp xe, bơi…, để chân cao khi ngồi hay nằm nghỉ, tập hít thở chủ động, chế độ ăn có nhiều chất xơ tránh táo bón, béo phì, hạn chế mang giày cao gót
– Điều trị nội khoa: dùng thuốc làm bền thành mạch như Daflon, Rutin C, … nhưng chỉ có tác dụng trong giai đoạn đầu. Một số nơi còn áp dụng phương pháp tiêm xơ tại chỗ các tĩnh mạch nhỏ để làm xơ hóa lòng mạch. Đối với các trường hợp giãn mao mạch dưới da, có thể sử dụng laser bề mặt để mang lại thẩm mỹ cho người bệnh.
– Điều trị can thiệp: can thiệp nội mạch bằng sóng cao tần (RF) hoặc laser; phẫu thuật Stripping hoặc Muller.
* Phương pháp can thiệp nội mạch bằng sóng cao tần (RF) hoặc laser dựa trên nguyên lý chung là phóng thích một năng lượng dưới dạng nhiệt vào trong lòng tĩnh mạch, gây phá hủy lớp nội mạc, co thắt và dày các sợi collagen của lớp trung-ngoại mạc, từ đó gây tắc và xơ hóa tĩnh mạch. Phương pháp này được áp dụng trên bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch độ II trở lên, tức là có xuất hiện búi giãn tĩnh mạch chi dưới, điều trị nội khoa không đáp ứng. Nhiều nghiên cứu được thực hiện trong, và ngoài nước đã chứng minh hiệu quả điều trị lâu dài của can thiệp nội tĩnh mạch, về tiêu chí gây tắc hoàn toàn tĩnh mạch bệnh lý không kém hơn phẫu thuật. Đây là một biện pháp can thiệp tối thiểu công nghệ cao, giúp bệnh nhân không phải trải qua một cuộc phẫu thuật, từ đó giảm các nguy cơ trước, trong và sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian điều trị, bệnh nhân chỉ cần nhập viện một ngày. Người bệnh có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay lập tức sau can thiệp, đồng thời có giá trị thẩm mỹ cao, làm người bệnh hài lòng hơn, góp phần đáng kể nâng cao chất lượng cuộc sống sau can thiệp..
Một số hình ảnh kết quả điều trị can thiệp nội mạch bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Da liễu Trung ương Quy Hòa
* Phẫu thuật tuốt bỏ tĩnh mạch hiển (stripping) là phương pháp kinh điển để điều trị suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới bằng cách sử dụng dây rút tĩnh mạch, phương pháp này được thực hiện phổ biến từ năm 1950 đến ngày nay. Phẫu thuật Stripping thường được áp dụng với các trường hợp tĩnh mạch nông giãn, chạy quanh co, có thể thấy rõ dưới da.
Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật stripping 1 tuần
Hiện nay, Bệnh viện Da liễu Trung ương Quy Hòa đã triển khai nhiều phương pháp để điều trị cho bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch chi dưới:
- Điều trị can thiệp nội mạch bằng sóng cao tần (RF) đối với các trường hợp giãn tĩnh mạch không quá lớn. Hiệu quả điều trị cao, phục hồi nhanh. Được BHYT chi trả theo quy định.
- Phẫu thuật Stripping và Muller đối với các tĩnh mạch giãn lớn từ độ III trở lên, điều trị nội khoa không đáp ứng. Được BHYT chi trả theo quy định.
- Laser mạch máu bề mặt đối với các trường hợp giãn mao mạch dưới da mang lại giá trị thẩm mỹ cao.
Đăng ký khám suy giãn tĩnh mạch để được tầm soát, tư vấn và điều trị chuyên sâu cùng bác sĩ có kinh nghiệm lâu năm. Bệnh nhân được thanh toán Bảo hiểm y tế!
Thời gian vào thứ 6 hàng tuần khung giờ:
– Sáng: 07:00 – 11:30
– Chiều: 13:30 – 17:00
Liên hệ đặt lịch: 02563 532536 – 02563 705557
