Phẫu thuật xuyên đinh kín điều trị gãy đầu dưới xương quay – giải pháp can thiệp ít xâm lấn, phục hồi nhanh

Gãy đầu dưới xương quay (gãy cổ tay) là một trong những chấn thương thường gặp nhất, đặc biệt ở người trẻ tai nạn ngã chống tay và người lớn tuổi có loãng xương. Tại Khoa Ngoại Kỹ Thuật Cao, bệnh viện chúng tôi hiện triển khai kỹ thuật kết hợp xương bằng phương pháp xuyên đinh kín dưới màn hình tăng sáng, không mở ổ gãy – một giải pháp điều trị an toàn, thẩm mỹ và giúp bệnh nhân phục hồi vận động sớm.

1. Gãy đầu dưới xương quay – chấn thương tưởng đơn giản nhưng nhiều rủi ro

Gãy đầu dưới xương quay nếu không được nắn chỉnh và cố định đúng cách có thể để lại nhiều di chứng:

• Lệch trục cổ tay
• Đau mạn tính
• Hạn chế gập – duỗi – sấp – ngửa
• Thoái hóa khớp sớm
• Mất thẩm mỹ vùng cổ tay

Do đó, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp là yếu tố quyết định kết quả lâu dài.

2. Xuyên đinh kín dưới màn hình tăng sáng – phương pháp ít xâm lấn, hiệu quả cao

Phương pháp percutaneous pinning – xuyên đinh qua da, thực hiện dưới C-arm (màn hình tăng sáng), cho phép bác sĩ nắn chỉnh ổ gãy và cố định bằng kim Kirschner (K-wire) mà không cần mổ mở.

Ưu điểm nổi bật:

• Không mở ổ gãy, hạn chế tối đa sang chấn mô mềm
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ
• Ít đau sau mổ – hồi phục nhanh
• Thẩm mỹ tốt do chỉ có lỗ kim nhỏ
• Thời gian mổ ngắn, phù hợp nhiều đối tượng bệnh nhân
• Chi phí điều trị thấp hơn so với cố định nẹp vít

3. Quy trình phẫu thuật tại BV Quy Hòa

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật khi gãy di lệch nhiều, không thể duy trì nắn chỉnh bằng bột.

Các bước thực hiện:

1. Nắn chỉnh kín dưới màn hình tăng sáng C-arm
2. Xuyên kim K-wire từ các hướng phù hợp (xuyên từ mỏm trâm quay/mặt mu/mặt quay…)
3. Kiểm tra lại trục xương, độ nghiêng lòng – nghiêng trụ
4. Cắt bẻ đầu kim và băng vô khuẩn
5. Cố định thêm bằng bột cẳng – bàn tay trong 4-6 tuần
6. Theo dõi và bắt đầu tập vận động sớm theo phác đồ

4. Kết quả và an toàn

Tại bệnh viện chúng tôi, kỹ thuật xuyên đinh kín cho thấy:

• Tỷ lệ liền xương cao
• Ít biến chứng
• Hầu hết bệnh nhân phục hồi vận động tốt sau 6–10 tuần
• Thẩm mỹ vùng cổ tay gần như bình thường

Kỹ thuật đặc biệt phù hợp với:

• Gãy đầu dưới xương quay không vững
• Gãy di lệch ở người cao tuổi
• Bệnh nhân cần thủ thuật nhẹ nhàng – ít can thiệp

Hình 1: gãy đầu dưới xương quay trên Xquang

Hình 2: nắn chỉnh xuyên đinh K cố định ổ gãy dưới màn hình tăng sáng trong mổ (phim nghiêng)

Hình 3: nắn chỉnh xuyên đinh K cố định ổ gãy dưới màn hình tăng sáng trong mổ (phim thẳng)

Hình 4: vết thương sau mổ

5. Cam kết từ đội ngũ bác sĩ

Với kinh nghiệm trong điều trị chấn thương chi trên và ứng dụng C-arm hiện đại, Khoa Chấn thương Chỉnh hình luôn mang đến:

• Điều trị chuẩn hoá theo guideline quốc tế
• Kỹ thuật ít xâm lấn – tối ưu chức năng
• Tư vấn tận tình và theo dõi toàn diện sau mổ

Chúng tôi tự hào là địa chỉ tin cậy trong điều trị các chấn thương xương khớp, giúp bệnh nhân trở lại sinh hoạt và lao động sớm nhất.