THUỐC SINH HỌC SEKUKINUMAB VÀ HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ VẢY NẾN
BS.CKI. Đinh Thị Thúy Vi
I. ĐẠI CƯƠNG
Vảy nến là bệnh da viêm hệ thống mãn tính, tiến triển từng đợt và kéo dài dai dẳng suốt đời. Vảy nến không chỉ ảnh hướng tới da, mà ngày nay, nhiều nghiên cứu còn cho thấy bệnh vảy nến có liên quan tới các bệnh lí hệ thống như hội chứng chuyển hoá, béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu…
Cơ chế bệnh sinh của bệnh vảy nến hiện nay ngày càng được làm sáng tỏ.
Nhiền tác giả đồng thuận cho rằng bệnh vảy nến là một bệnh viêm hệ thống, có liên quan tới yếu tố gia đình. Một số tế bào như TH1 và TH17 được xem là có liên quan tới bệnh vảy nến, trong đó thì IL 17 VÀ IL 23 đóng một vai trò chủ chốt trong cơ chế bệnh sinh của bệnh vảy nến
Vì vậy hiện nay, dựa và cơ chế bệnh sinh cùng với sự phát triển của y học hiện đại mà rất nhiều thuốc sinh học điều trị bệnh vảy nến đã ra đời, trong đó thuốc Sekukinumab là một thuốc giúp cải thiện tình trạng bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân
II. THUỐC SINH HỌC LÀ GÌ
– Chế phẩm sinh học: là các protein có cấu trúc khác nhau, có nguồn gốc từ cơ thể sống, được sử dụng để phòng ngừa và điều trị bệnh. Chế phẩm sinh học bao gồm kháng thể, interleukin, vắc xin.
– Secukinumab là một thuốc sinh học có nguồn gốc từ kháng thể đơn dòng IgG1, tái tổ hợp người, chống lại IL17A của người. Được FDA công nhận trong điều trị vảy nến từ năm 2010
III. CHỈ ĐỊNH VÀ LIỀU DÙNG SEKUKINUMAB
- Chỉ định: Dùng cho người lớn từ 18 tuổi
– Vảy nến thể mảng mức độ trung bình tới nặng, không đáp ứng với các phương pháp điều trị bệnh vảy nến thông thường
– Viêm khớp vảy nến
– Viêm cột sống dính khớp
- Liều dùng:
Trong bệnh vảy nến thể mảng mức độ trung bình tới nặng, liều tấn công trong 5 tuần đầu dùng Secukinumab 300mg, sau đó liều mỗi tháng dùng Secukinumab là 300mg. Đối với viêm khớp vảy nến liều tấn công trong 5 tuần đầu dùng Secukinumab là 150mg, sau đó liều mỗi tháng dùng Secukinumab là 150mg
- Hiệu quả của thuốc Secukinumab
Hiệu quả của thuốc Secukinumab trong điều trị bệnh vảy nến giúp cải thiện da vượt trội hơn thuốc toàn thân cổ điển, đối với vảy nến thể mảng mức độ trung bình tới nặng đáp ứng PASI sạch da 90% sau 24 tuần điều trị với secukinumab, và có thể đạt được sạch hoàn toàn tổn thương với đáp ứng PASI: 100% sau tuần thứ 36.
Theo một nghiên cứu của R Bissonnette và các cộng sự trên 168 bệnh nhân vảy nến mức độ trung bình tới nặng kéo dài trong 5 năm. Sau 5 năm thì có 126 bệnh nhân hoàn thành liều điều trị là 300mg. Chỉ số PASI 75/90/100 được đánh giá sau 1 năm lần lượt là 88,9%, 68,5% và 43,8%. Và sau khi duy trì điều trị được 5 năm thì chỉ số PASI 75/90/100 lần lượt là 88,5%, 66,4% và 41%. Chỉ số PASI trung bình trong 5 năm nghiên cứu xấp xỉ 90%. Đối với thang điểm đánh giá chất lượng cuộc sống DLQI đạt 0/1 sau 1 năm là 72,7% và sau 5 năm là 65,5 %.
Secukinumab có hiệu quả và an toàn trong điều trị vảy nến, giúp cải thiện và làm sạch tổn thương, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Nguyễn Văn Thường, chủ biên (2017), Vảy nến, Bệnh học Da liễu, Tập 1, NXB Y học
- Nguyễn Văn Thường, chủ biên (2019), Vảy nến, hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị trong chuyên ngành da liễu, tập 1, NXB Y học
- Jillian Frieder và các cộng sự. (2018), “ secukinumab: a review of the anti IL-17A biologic for the treatment of psoriasis”, Therapeutic advances in chronic disease
- R Bissonnette và các cộng sự (2018), “ secukinumab demonstrates high sustained efficacy and a favourable safety profile in patients with moderate to severe psoriasis through 5 years of treatment, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology
