U BIỂU MÔ NANG LÔNG VÙNG MẶT – TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH DỄ NHẦM VỚI UNG THƯ DA

U biểu mô nang lông (trichoepithelioma) là một u phần phụ da, lành tính, thường gặp ở vùng mặt. Trong một số trường hợp, tổn thương có thể tăng sắc tố, đóng mài, loét hoặc dễ chảy máu nên rất dễ nhầm với ung thư da, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào đáy.

Ca lâm sàng

Bệnh nhân nữ 73 tuổi được khám và điều trị tại Khoa Ngoại Tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Phong – Da liễu Trung ương Quy Hòa, với tổn thương vùng mũi – má trái kéo dài nhiều tháng. Tổn thương tăng dần kích thước, khoảng 2 × 2 cm, kèm đau, ngứa, rỉ dịch, dễ chảy máu và đóng vảy đen. Các đặc điểm này khiến bác sĩ nghĩ đến và chẩn đoán phân biệt ung thư da.

Hình 1. Tổn thương tăng sắc tố, đóng mài vùng rãnh mũi – má trái (mũi tên).

Mô bệnh học

Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ tổn thương và làm mô bệnh học. Trên tiêu bản nhuộm hematoxylin–eosin, trung bì có nhiều đám, dải và tiểu đảo tế bào basaloid tương đối đồng dạng, kèm nhiều nang sừng và các cấu trúc biệt hóa hướng nang lông. Mô đệm quanh các đám u là mô xơ sợi. Không ghi nhận dị dạng tế bào rõ, hoại tử, hoạt động phân bào nổi bật hoặc xâm nhập phá hủy mạnh mô lân cận. Những đặc điểm này phù hợp với u biểu mô nang lông.

Hình 2. Mô bệnh học H&E. A: các đám và tiểu đảo tế bào basaloid trong trung bì; B: nang sừng điển hình; C: tăng sinh tế bào basaloid nông dưới thượng bì, gợi biệt hóa hướng nang lông (mũi tên).

Ca bệnh cho thấy không phải mọi tổn thương sẫm màu, đóng mài hay chảy máu ở vùng mặt đều là ung thư da. Tuy nhiên, khi có những biểu hiện này, bác sỹ cũng không nên chủ quan. Khi tổn thương tồn tại kéo dài, tăng kích thước, loét, đóng mài hoặc dễ chảy máu, người bệnh nên được khám chuyên khoa da liễu và thực hiện sinh thiết hoặc mô bệnh học khi có chỉ định.

Mô bệnh học có vai trò quan trọng trong việc xác định chính xác bản chất tổn thương, phân biệt u lành tính với ung thư da và giúp lựa chọn hướng xử trí phù hợp.